精索静脉曲张是发病率较高的男性疾病，也是诱发男性不育的主要原因，今天我们客观、全面的了解一下精索静脉曲张，了解一下它对男性生育能力的影响，是否必须手术，什么时候需要手术，如何才能有效的保守治疗。
精索静脉曲张是男性的常见病，青壮年的发病率超过50%。它是精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全，血液返流导致蔓状静脉丛扩张和迂曲的病理现象。其典型症状为阴囊坠胀不适，患侧睾丸隐痛,久站或久立后症状加重，平卧后减轻或消失。
精索静脉曲张的因素：1、人的直立姿势影响精索静脉回流；
2、静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不良，静脉瓣缺损或关闭不全；
3、左精索内静脉行程长并呈直角进入左肾静脉，回流阻力较大；
4、左精索内静脉易受前方乙状结肠的压迫；左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压，影响静脉回流，形成近端钳夹现象；髂总动脉压迫左骼总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成远端钳夹现象。
本病在男性青春期后，随着年龄的增长，发病率逐渐增多，在20～30岁之间达到高峰。研究证实，精索静脉曲张对睾丸的生长及组织学损害具有累积性。曲张的精索静脉使睾丸温度和精索静脉内压力增高，睾丸组织内CO2和毒性代谢产物积聚，影响睾丸生精功能和精子成熟障碍而致不育。
世界卫生组织在男性不育症的病因研究中把精索静脉曲张列为首位。研究证实原发性不育患者中，精索静脉曲张的发病率约为35%，继发性不育患者中高达80%。精索静脉曲张所致不育多表现为精子活力降低，畸形率升高，精子功能如精子膜功能及核蛋白异常。
哪些情况下需要手术？1、精索静脉曲张合并中重度弱精或者中重度畸形精子症的需要尽早手术；
本文系安徽中医药大学第一附属医院生殖医学中心蒋平副主任中医师发布，未经授权，请勿转载。
作者：蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，中华中医药学会中医生殖委员会委员，中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员。
安徽中医药大学第一附属医院生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：
少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，中西医结合诊疗弱精症、少精症、精索静脉曲张等男性不育症，加强无精症及重度少弱精症的病因诊断。独创“精子激活技术”，有效提高自然受孕和人工授精成功率。胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。早泄一体化特色诊疗：本中心有成熟的治疗重度早泄的一体化方案，中西药配合针灸、降敏疗法，有效控制性生活时间。勃起功能障碍综合诊疗：突出针灸特色，注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治，有效治疗勃起不坚、坚而不久。前列腺特色诊疗：突出中药特色，配合针灸、理疗、前列腺按摩及中药灌肠，治疗顽固性前列腺炎，尤其是前列腺疼痛。
